Ja, ik steun Stichting M.O.E.T. en ik word donateur

Als u geen lid bent van het ASC-AVSV kunt u onderstaand formulier gebruiken om een éénmalige bijdrage te doneren.
Bent u wel lid van het ASC-AVSV, klik dan hier.

Persoonlijke gegevens
Geslacht: Vrouw Man
Voorletters:
Voornaam:
Tussenvoegsels:
Achternaam:
Straat:
Huisnummer: Toevoeging:
Postcode:
Plaats:
Land:
Telefoon:
Mobiel:
E-mail:
Rekeningnummer:
Donatie
Eenmalige bijdrage (€): 

Voorwaarden

Hierbij machtig ik Stichting M.O.E.T. om de hierboven gekozen donatie van mijn bankrekeningnummer af te schrijven.

Tevens ga ik akkoord met de algemene voorwaarden zoals gedeponeerd bij de Kamer van Koophandel te Amsterdam onder dossiernummer 34260339.

Ik ga akkoord met deze voorwaarden.